对于医疗机构,病历档案具有独特的医疗价值和科研价值;对于大多数患者,病历档案方便他们寻求医疗,及时了解病情,有效保护自己的利益 病案全过程示踪管理是信息时代病案管理发展的必然趋势,是病案数字化的重要阶段RFID病案全过程示踪管理不仅能实现科学性强、工作效率高的管理模式,还能节约人力物力成本。
一、RFID技术背景
RFID该技术是一种基于载体、编码、识别、通信等技术的综合性自身识别技术。RFID该技术主要是利用射频信号的空间耦合实现的无接触式信息传输,不同的物体可以传输不同的信息,从而实现自动识别。RFID与其他同类技术相比,该技术具有存储容量大、读写速度快、读写距离长、穿透力强、使用寿命长、环境适应性好等特点。RFID系统应有三个基本部件,RFID标签、若干RFID阅读器和后台计算机。
RFID标签粘附在物体上发出射频信号,RFID读者可以收集和传回标签信息,读取的信息传输到后台计算机,分析后台计算机传输的信息,管理整个标签系统的正常运行。将RFID该技术应用于病案跟踪系统,主要是在每个病案上贴上电子标签,在临床部门和病案部门安装阅读器,后台计算机连接到病案跟踪系统端口,病案管理人员可以通过跟踪系统准确查询病案过程和位置,确认归档时间。
二、基于RFID技术病案的全过程示踪应用
2.1 病案回收
科室当天出院的每一份病历,经科室一级质控后,总务护士贴上RFID物业将电子标签送到病案室。病历送到装有RFID在阅读器病案回收室,病案管理员登记回收病历,并与当天出院患者的信息进行比较,得出病案名单和病案所在部门的位置。回收后,管理员可以将病案信息统一标记为归档状态。
2.2 疾病编码
病案回收后,由编码组工作人员编码。安装在编码组办公室或办公电脑旁RFID读者,当编码员将病案归档到工作场所时,RFID阅读器不仅可以显示病案已经进入疾病编目,还可以显示到特定的位置。编码员通过ID识别和判断当天需要编目的病案是否已归档到病案室,以便有效监督科室及时归档病历。编码员编目完成后,病案状态可一键统一识别为已编码状态。
2.3 病案质控
编码员将已编码的病案移交给质量控制器。通过安装阅读器的质量控制办公室,质量控制器可以首先查询移交病案是否与当天出院病案数量一致。如果不一致,通过跟踪系统查询病案位置及其工作状态,然后对病案进行质量控制,并识别病案状态信息。
2.4 病案反馈
病案整理装订后,部分病案因遗漏签漏项等原因需放入病案阅览室反馈柜,病案管理员可通过阅览室安装RFID阅读器形成反馈病案的流通记录。由于反馈病案需要临床医务人员进行整改,因此很容易被带到阅览室甚至病案室外。病案管理人员可以通过背景数据监控反馈病案何时被带出阅览室,以找到病案的下落。
2.5 病案流通
临床科室和其他医疗技术科室的医务人员借阅并归还病历RFID统一识别,输入借阅部门、借阅人员及相关借阅理由,系统自动生成借阅归还记录。