一、应用于布莱根妇女医院
内科文献的最新研究表明，在美国，几乎每五种药物中就有一种病人在医院服用。波士顿布莱根妇女医院是患者安全研究的前沿机构(BWH)希望通过准备和使用处方药来创建一个自动安全系统，以减少此类事故的可能性。BWH条码扫描是提高所有操作环节安全性和准确性的最佳系统。一个有效的系统要求所有处方药都贴上单独的条形码标签，而只有大约一半的药物被运送到医院，用户有条形码。
当BWH在规划其系统时，美国食品药品管理局(FDA)新规则正在酝酿中，要求用户在药品上贴上标签。医院没有被动等待FDA提出单一药品的条码标签要求，不依赖供应商提供条码标签。相反，医院每年为350多万种药品制作单独的二维条码标签。
解决方案
BWH实施了一个通过条形码扫描跟踪和记录药物的系统，从药房处理到病人使用，所有情况都记录在案。条码也用于患者腕带和员工ID自动跟踪和准确记录证书、处方药订单和测试样本。在药房、实验室，我们使用各种类型的标签，同样，对病榻卜患者使用的药物也有各种各样的标签，BWH药品服务主管Bill Churchill说到。我们必须依靠条形码来实现高度准确的操作，因此，我们必须确保打印机的可靠性和可持续性。
医生将药品信息输入计算机系统，记录订单时间和药房接收和审查订单的时间。药剂师检查计算机中的订单，然后打印条形码处方单，供药房技术人员准备药品和执行订单。在发布订单之前，将扫描药物和订单勺条形码，以确保所配药物与订单一致。
药房发出订单和库存药品 扫描条码，自动更新交付时的记录系统。医生、土壤保护和药剂师可以通过医院各地的计算机随时检查订单状态。医院有无线局域网，可以实时更新和获取信息。收到药品时，可以通过扫描药品条码来记录收到，当药品从药库中提取时，应再次扫描药品条码。员工应在每次药品转移过程中扫描条形码ID自动创建保管链记录的证章。
使用药物时，护士会扫描患者腕带上的条形码，然后扫描药物、药瓶或精密输液套上的条形码标签。计算冷杉将验证药物的正确性，以确保在正确的时间向正确的患者提供剂量和成分。
我们有一个完全集成的跟踪和控制系统。条码将最大限度地提高我们的操作准确性。Churchill说。用条形码标记每种药品、药瓶和精密输液套是一项大工程。在BWH大约50%的药包装没有单独的条码标签。这些药物通常只编制国家药品代码(NDC)，代码不足以满足BWH信息需求。
为确保所有药物的条码都有足够的信息，BWH建立了第一个功能全面、完全基于医院的药品再包装中心。该中心每年标记约3507种产品。除国家药品代码外(NDC)此外，布莱根妇女医院还在生产中Data Matrix药品批号和有效期包含在二维条码标签中。
为了帮助我们更准确地完成工作，我们希望在条码中编写所有信息，Churchill比如说。二维条码使我们能够在最小的可用空间内收集更详细的信息。与一维条码相比，二维条码可以为我们提供更多关于每种药物的信息。
FDA2007年在2007年之前用服用单位条码标注所有在医院配备的药品。然而，这项规定可能无法减少BWH由于需要二次标签标签，FDA国家药品代码码编入国家药品代码(NDC)(建议编入药品批号和有效期/，但不强制要求)Data Matrix包含在内。
Data Matrix符号可编码多达3、116个数字或2、335个字母，远非传统的一维条码(例如，普通的)UPC符号可编码12个数字符:)力所能及。Data Matrix这是医院规划师选择符号的主要原因之一，因为符号没有固定的大小，而且可以非常紧凑。BWH将国家药品代码、药品批号和有效期等数据编入非半平方英寸符号。
数据在这么小的空间内形成的高密度需要高质量的精确打印。BWH采用了Zebra工业标签打印机，能在高容量打印中保持较高的打印质量。Zebra完全支持热敏打印机DataMatrix符号，可选3000dpi分辨率打印头非常适合制作紧凑优质的符号。
二维条码编码需要使用高质量的打印机，如果这种二维条码足够小，可以贴在一毫升的药瓶上，Churchill先生说到。
Data Matrix腕带上还可以使用条码进行刑罚•；编码患者姓名、值班医生、入院日期、出生日期等信息。腕带信息的编码符合要求HIPAA美国医疗机构审查联合委员会的隐私要求(JCAHO)国家患者安全目标是识别医疗检查障碍患者(NPSG)的要求。
由于医院需要使用成像仪而不是激光扫描仪来读取条形码，当标签粘贴在弯曲表面（如药瓶或患者腕带）时，更容易读取符号。BWH声称扫描速度很高。
效果
在处方输入、处方执行和配药过程中，条码系统已被用来防止错误。条形码数据输入和计算机控制也提供了准确的最新记录，从而改善了布莱根妇女医院的药物：兄弟跟踪和库存管理。条码系统实施以来，我们在减少药房失误方面取得了很大的进步，Churchill先生这么说。例如，执行处方时的过剩现象几乎有利：绝对。然而，我们系统最突出的特点是减少药物使用错误的能力。从这些信息的内容可以看出，通过使用条形码，药物使用错误有望减少60%到80%。这与我们观察到的情况非常一致。
未来，二维符号技术将为我们提供更多的进步创新机会。潜在的应用之一是使用患者ID、输液泵编码重量、药物浓度等信息，Churchill先生说。对于如此详细的数据，我们必须使用二维条码。
二、医院检验科条码应用-浙江邵逸夫医院条码应用案例
在过去的十年里，检验医学发展迅速，各种新技术的出现彻底改变了传统的实验室工作模式，降低了员工的劳动强度。然而，医院信息管理远未满足检验医学信息技术快速发展的要求。实验室的质量控制、智能管理、标准化和集成给检验医学的研究和管理带来了危机。
现代医学要求医疗机构收集、归档、加工、监督和管理大量的检查和治疗信息。传统的手工抄写、热敏纸报告等院形成的记录远远落后于检验医学的发展。即使是中文单机报告和实验室内部网络，计算机也只被用作部门或部门接收、存储、打印或发送数据的处理器，但没有充分利用计算机网络的资源优势，使计算机管理只停留在单向网络或内部网络状态。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院成立于1994年，是香港著名实业家邵逸夫爵士捐款、浙江省人民政府支持、罗马琳达大学医学中心协助管理的现代化、综合、研究型三级甲级医院。医院位于杭州市中心，有33个临床科室和浙江大学邵逸夫临床研究所。
一流的医院需要一流的信息系统来提高整个医院的运营效率。邵逸夫医院将自动识别技术应用到实验室，大大提高了医院的信息管理水平。引进先进的管理模式，运输实验室管理。通过与医院检查人员的充分沟通，系统集成商设计合理的数据流程，实施切实可行的方案，选择最佳设备，使医院的检查信息化运行前所未有、高效。
数据流程
医院的检查数据主要集中在护士站和实验室之间（如图1所示）。护士站的工作流程，即检查医生建议的过程，包括：检查标签打印样本后的医生建议样本（工作编号、时间）。
实验室工作流程，即实验室内检验医生建议流动的过程：样本接收确认后，自动收费分发给每组任务清单，形成计算机测量、结果审核、相应护士站定期打印。
实验室维护和质量控制过程：维护操作（如清洁仪器、擦洗工作台、记录温度、准备清洁剂、仪器标准等）。一个质量控制计算机测量一个验收质量控制结果。
实施方案
医嘱号和标本号常用于实验室的日常工作。医嘱号是申请人出具的检验医嘱LIS执行过程中生成的流水号对应于检验医嘱执行表中的记录。标本号是操作员在分析标本时编制的号码。医嘱号与标本号一对一，医嘱号或标本号采用条码技术，分析仪、设备可自行识别标本LIS实验韦的改进㈠动化程度。一维条码常用于实验室，条码贴在圆形试管上，以保证识别率。条形码标签由专业厂家定制，选用厚度薄、粘度好、防静电处理的材料。信息是动态的，条形码只能专用条码打印机现场打印。
条形码打印采用仁业条形码打印机打印，不仅质量清晰，而且取代了试管或容器上的原始手写申请表，以便于检查仪器识别。条形码需要垂直粘贴，角度不得超过15度。
条形码标签采用两个或三个，一个贴在试管或容器上，另一个留在底部或给患者，减少手动登录。通过使用文件标签，患者可以清楚地知道报告时间和地点。
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图1 医院数据流程图
门诊服务台配器的门诊服务台可实现患者凭取单凭证标签扫描即可自动打印取单。条形码直接进入分析仪器，部分仪器采用双向通信，即在识别和读取条形码信息后，仪器通过RS-232串向计算机系统发送请求，计算机系统从松开验证信息管理系统发送请求，计算机系统自动测试肝功能等检验信息，完成后将结果发送到计算机。
实验室工作站配备手持条码阅读器，快速准确地读取条码。LIS所有与标本相关的工作，如条码查询标本信息、分析仪状态、审核结果、查询报告、标本日志等。
为了便于区分急诊、住院、门诊等标本，可以通过不同颜色的碳带轻松实现。例如，急诊室的所有打印机都使用红色碳带，条形码为绿色。将标本送到实验室后，很容易区分，以便尽快处理急诊标本。然而，由于非黑色碳带的价格相对较高（是黑色碳带的5-10倍），目前很少使用。
设备选型
系统集成商根据浙江大学医学院附属邵逸夫医院的实际情况、数据流程和方案特点，选择了项目的设备。
选择服务器门操作系统Windows 2000 Advance Server、UNIX、LINUX等等；数据库软件Microsoft SQL Server 2000，ORACLE、ACCESS等为主。选择工作站操作系统Windows98、Windows2000／XP等。程序开发工具为POWERBUILDER、DELPHI、VB等。
根据医院规模配置服务器、工作站、打印机、卡硬件设备指标。
条形码相关设备和耗材的选择遵循合理茁壮成长的原则。选择条形码打印机Z e b r a TLP2844。法机打印速度快，操作简单，内存可扩展，适用于各种一维条码和M aX i C o d e，PDF417，Datamatrix二维条码等特点。充分考虑系统的可扩展性。此外该机LAN/Ethernet via EPL PrintServer可选，独特简单EPC2编程语言。项目所需的条形码阅读器、碳带、标签等也进行了配套选择。
自动识别技术在浙江大学医学院附属邵逸夫医院的应用中取得了明显的应用效果。实现真正的自动操作。条形码技术成功移植到检验分析过程中，使仪器能够识别标本的相关信息，并根据条形码信息或主机发送的信息自动执行各种操作，避免了在仪器上手动输入各种检测指令的过程，简化了工作程序，使自动分析成为现实。
减少人为误差。由于条形码的应用，在离心后可以直接放入仪器中进行测试，避免了分离血清时可能出现的错误标本、不同标本之间的相互污染等人为误差，提高了结果的准确性。
操作灵活性增加。计算机和HOST两者之间的实时双向通信使操作更加灵活。必要时，可以在任何计算机上发出一定的指令，如仪器审查项目。
减轻工作量，提高工作效率和检验质量。在收集标本时粘贴条形码，完成实验室的常规操作，如标本分类、传输数据、分析仪双向通信、审核结果、查询报告、保存标本等。实验室操作中唯一的标本识别条码，与分析仪双向通信，简化了实验室工作流程。检验科条码技术的应用。实验室的发展方向是有效提高工作效率、结果可靠性和自动化。
